Viziune de origine vasculară, Viziunea genezei vasculare, Adresați-vă medicului despre situația dvs.


Prezentam cazul unui pacient cu striuri angioide si membrana neovasculara coroidiana, tratat cu bevacizumab Avastin intravitrean. We report a case of angioid streaks complicated with choroidal neovascularization and treated with intravitreal bevacizumab Avastin.

Avertisment privind modulele cookie Striurile angioide reprezinta rupturi ale membranei Bruch.

viziune de origine vasculară

Introducere Striurile angioide au fost descrise pentru prima oara de Robert W. Doyne, incu ocazia prezentarii cazului unui pacient tanar ce prezenta hemoragii retiniene, secundare unui traumatism ocular.

Doyne a sugerat ruptura stratului pigmentar retinian drept mecanism de aparitie al acestora 1. Knapp, pe baza aspectului leziunilor, sugestiv pentru presupusa origine vasculara 2. In Kofler observa ca striurile angioide sunt goja pentru vedere ce apar la nivelul membranei Bruch 3. Histopatologie si asocieri sistemice Striurile angioide reprezinta rupturi ale viziune de origine vasculară elastic al membranei Bruch 4situata intre epiteliului pigmentar retinian si coroida.

viziune de origine vasculară

Se asociaza cu modificari atrofice ale epiteliului pigmentar 5degenerescenta sau disparitia stratului coriocapilarelor 6fragilitatea anormala a membranei bazale 7 determinata de procesul degenerativ al fibrelor elastice 5 si de depozitele de calciu de la nivelul membranei Bruch 6.

Numeroase afectiuni sistemice asociaza striuri angioide: Pseudoxantoma elasticum 8sindromul Ehler-Danlos tip 6 9boala Paget 10precum si hemoglobinopatii Pseudoxantoma Elasticum este o afectiune sistemica ereditara rara a tesutului de colagen. Mineralizarea si fragmentarea fibrelor elastice ce apar in Pseudoxantoma Elasticum, determina afectare tegumentara, oculara striuri angioide si vasculara In cazul striurilor angioide asociate Pseudoxantoma Elasticum, fibrele elastice ale membranei Bruch sunt alterate, suferind un proces de fragmentare si agregare, datorita depunerilor de calciu.

Boala obstructiva arteriala periferica

Initial, apar discontinuitati la nivelul stratului elastic mijlociu al membranei Bruch si scaderea numarului de granule pigmentare de la nivelul epiteliului pigmentar retinian Ulterior, se instaleaza rupturi ale membranei Bruch ingrosate viziune de origine vasculară friabile 14 si a coroidei subjacente, precum si atrofii ale epiteliului pigmentar retinian dar si ale celulelor fotoreceptoare Leziunile caracteristice sunt liniare si se afla situate intre vasele de sange retiniene normale.

Culoarea lor variaza de la maro-roscat la gri si chiar negru, iar marginile sunt neregulate. Dispozitia striurilor este inelara in jurul discului optic, de la nivelul acestui inel iradiaza afectarea vizuală de origine vasculară angioide in regiunea parapapilara.

Striurile angioide sunt bilaterale si progresive Striurile angioide asociaza si alte leziuni: cicatrici periferice corioretiniene, drusen de nerv optic si atrofie de nerv optic.

Acestea din urma apar preponderent la bonavii ce sufera de boala Paget Diagnostic si manifestari clinice Vedere deteriorată de la orz striurilor angioide se bazeaza pe aspectul oftalmoscopic caracteristic Majoritatea pacientilor raman asimptomatici, pana la aparitia complicatiilor oculare.

Scaderea acuitatii vizuale se datoreaza maculopatiei exudative, afectarii maculei de catre un striu sau hemoragiei maculare, urmare a unei contuzii oculare. Maculopatia exudativa afectarea vizuală de origine vasculară rezultatul formarii membranei coroidiene neovasculare 19, Membrana neovasculara se complica frecvent cu decolare seroasa sau hemoragica a retinei neurosenzoriale.

Hemoragia maculara poate determina formarea unei cicatrici fibroase. Viziune de origine vasculară ce sufera de striuri angioide sunt sfatuiti sa evite traumatismele oculare si sporturile de contact, datorita riscului mare afectarea vizuală de origine vasculară hemoragii retiniene Complicatia cea mai frecventa si grava a striurilor angioide este reprezentata de formarea membranei neovasculare coroidiene 5, 8.

Manifestarile pacientilor ce prezinta aceasta complicatie sunt: scaderea acuitatii vizuale si metamorfopsiile. In cazul unui aspect subtil la examenul fundului de ochi, se utilizeaza angiografia cu fluoresceina pentru diagnosticarea striurilor angioide Aceasta este utila si pentru confirmarea diagnosticului de membrana neovasculara.

Tomografia in coerenta optica OCT este, de asemnea, utila in diagnosticul striurilor angioide si membranei neovasculare, precum si in determinarea grosimii retiniene. Pe OCT, striurile angioide apar ca rupturi ale membranei Bruch.

Angiografia cu fluoresceina si tomografia ȋn coerenta optica sunt utile atat ȋn diagnosticul striurilor angioide, dar si ȋn urmarirea acestor pacienti Management si posibilitati terapeutice Managementul striurilor angioide cuprinde evaluarea periodica.

viziune de origine vasculară

Tratamentul neovascularizatiei coroidiene asociata striurilor angioide cuprinde fotocoagularea laser 19, 24terapia fotodinamica 20, 25termoterapia transpupilara 26translocatia maculara 27, 28 si terapia anti-VEGF 29, Bevacizumab-ul Avastin este un anticorp monoclonal al factorului de crestere vascular endotelial VEGFutilizat initial in tratamentul cancerului colorectal metestatic Administrarea intravitreana la pacientii cu degenerescenta maculara legata de varsta, forma exudativa, a demonstrat imbunatatirea acuitatii vizuale Avantajul utilizarii bevacizumabului in cazurile de neovascularizatie coroidiana asociate striurilor angioide este ca nu afecteaza direct membrana Bruch 9.

Prezentare de caz Pacient D. In urma examinarii fundului de ochi prin retinofotografie retiniana s-a evidentiat la AO prezenta striurilor angioide si a suspicionat existenta la OD a unei membrane neovasculare retiniene. Se efectueaza OCT la OD care identifica membrana neovasculara retiniana, modificarea aspectului membranei Bruch, edemul retinian chistic si grosimea retiniana atat centrala μmcat si pe cadrane, cu un maxim de μm in regiunea interpapilomaculara.

Viziunea genezei vasculare, Adresați-vă medicului despre situația dvs.

Se decide injectarea intravitreana de 1. Become a psychiatrist Aceasta s-a efectuat in conditii aseptice, dupa obtinerea consimtamantului informat al pacientului. Nu s-au observat complicatii intra- sau postchirurgicale, sau reactii adverse medicamentoase.

Evaluarea oftalmologica, s-a efectuat la 1 luna. OCT-ul macular a demonstrat scaderea edemului retinian si a spatiilor chistice retiniene, a permis evaluarea grosimii retiniene post-injectia intravitreana si a schitat harta comparativa a grosimii retiniene pre- si postoperator.

Rezultate Scaderea grosimii retiniene in toate cadranele, dar mai ales central 23 μmprecum si imbunatatirea acuitatii vizuale indica eficacitatea injectiei intravitreene cu bevacizumab in managementul neovascularizatiei coroidiene asociata striurilor angioide.

Viziune de origine vasculară

Discutii In cazul prezentat, cresterea acuitatii vizuale, postinjectie intravitreana cu bevacizumab este asociata cu scaderea edemului retinian si imbunatatirea arhitecturii retiniene, in concordanta cu studii precedente 33, Concluzii Rezultatele obtinute sugereaza ca terapia intravitreana cu bevacizumab, in cazul neovascularizatiei coroidiene din striuri angioide, poate stopa evolutia bolii si imbunatati acuitatea vizuala.

Reevaluarea pe termen lung si un lot mare de pacienti sunt necesare pentru stabilirea eficacitatii pe termen lung a acestei terapii. Bibliografie 1. Doyne RW. Choroidal and retinal changes that result from blows on the eye. Trans Ophtalmol Soc UK.

Dimensiunea literelor din tabel pentru viziune Geneza genetică a creierului - simptome ale bolii și metode de tratament - Vasculita September Knapp H. On the formation of angioid streaks as an unusual metamorphosis of retinal hemorrhages.

Arch Ophthalmol 21 Kofler A. Beitraege zur Kennntnis der angioid Streaks Arch Augenheilkd 82 Intravitreal bevacizumab for choroidal neovascularisation associated with pseudoxanthoma elasticum.

Br J Ophthalmol. Angioid streaks, clinical course, verificați-vă videoclipul, and current therapeutic management. Ther Clin Risk Manag. Federman JL, editor.

viziune de origine vasculară

The macula. A comprehensive text and atlas. Angloid streaks; a clinical and histopathologic study. Am J Ophthalmol. Intravitreal injection of bevacizumab for the treatment of choroidal neovascularization in a patient with angioid streaks. J Chin Med Assoc.

viziune de origine vasculară

Long-term follow-up of choroidal neovascularization secondary to angioid streaks: picături pentru ochi afine series and literature viziune de origine vasculară. Clin Ophthalmol. Angioid streaks. Surv Ophthalmol.

Medicamente pentru afectarea vizuală de origine vasculară. Sindrom demential

Paton D. Angiod streaks and sickle cell anemia: a report of two cases. Arch Ophthalmol. Extracutaneous ultrastructural alterations in pseudoxanthoma elasticum. Cum ar trebui să funcționeze navele? Ultrastruct Pathol. Histopathology of pseudoxanthoma elasticum and related disorders: histological hallmarks and diagnostic clues.

Scientifica Cairo.

Dreyer R, Green WR. The pathology of angioid streaks: a study of twenty-one cases. Trans Pa Acad Ophthalmol Otolaryngol.

viziune de origine vasculară

Louis, MO: Mosby; Juvenile pseudoxanthoma viziune de origine vasculară recognition and management. Pediatr Dermatol. Ophthalmoscopic variations and diagnostic problems. Laser treatment of choroidal neovascularization in patients with angioid streaks.

Photodynamic therapy using verteporfin for choroidal neovascularization in angioid streaks. Britten MJ. Unusual traumatic retinal haemorrhages associated with angioid streaks. Sato K, Ikeda T. Fluorescein angiographic features of neovascular maculopathy in angioid streaks.

Personalităţi care au suferit de Vertij Jpn J Ophthalmol. Optical coherence tomography OCT and angiography in patients with angioid streaks.

Eur J Ophthalmol. Singerman LJ. Dementia in Romanian Royal College of Psychiatrists Current management of choroidal neovascularization. Ann Ophthalmol. Klin Monbl Augenheilkd. Two cases of choroidal neovascularization treated with transpupillary thermotherapy in angioid streaks. Geneza genetică a creierului - simptome ale bolii și metode de tratament Macular translocation for subfoveal choroidal neovascularization in angioid streaks.

Initial experience afectarea vizuală de origine vasculară inferior limited macular translocation for subfoveal choroidal neovascularization resulting from causes other than age-related macular degeneration. Long-term outcomes of intravitreal antivascular endothelial growth factor therapy for the management of choroidal neovascularization in pseudoxanthoma elasticum.