Testul de îngrijire a vederii. Hoya Vision Care: un focus continuu in suportul acordat profesionistilor in ingrijirea vederii


Proiectarea viziunii la copiii mici: cele mai bune practici Proiectarea viziunii la copiii mici: cele mai bune practici Video: Greşelile pe care le fac părinţii în educaţia şi creşterea copiilorSeptembrie Video: Greşelile pe care le fac părinţii în educaţia şi creşterea copiilorSeptembrie Nota editorului: Oferirea celui mai bun screening care asigură o dezvoltare vizuală optimă la copii este o responsabilitate enormă și pe care furnizorii de îngrijiri primare pediatrie o iau foarte în serios.

O alimentație adecvată este cu atât îmbunătățirea vederii mai corpul importantă cu cât petrecem mai mult timp lucrând în fața computerului. De multe ori ochii nu ne luăm ochii de pe studiu smartphone sau televizor. În acest fel, ne încordăm ochii, ceea ce poate fi clar ajutat printr-o dietă adecvată.

În ultimul an, Studiul multi-etnic de boli ale ochilor și Baltimore Pediatric Eye Disease Study, cele mai mari studii până în prezent ale tulburărilor oculare ale copiilor, au lansat 2 lucrări importante care examinează factorii de risc pentru tulburările oculare pediatrice comune.

În cele din urmă, un nou studiu a examinat riscul de astigmatism la copiii cu retinopatie de prematuritate PORchiar dacă acești copii nu dezvoltă complicații mai severe asociate cu POR. Medscape a vorbit cu Joanne Waeltermann, medic, oftalmolog pediatru și profesor asistent clinic la Facultatea de Medicină a Facultății de Medicină a Universității din Maryland.

Waeltermann este șef de oftalmologie pediatrică la Spitalul St. Agnes din Baltimore, Maryland și este specializat în problemele oculare ale sugarilor prematuri. L-am rugat pe dr. Waeltermann să discute despre implicațiile cercetărilor recente asupra mediului de îngrijire primară pediatrică.

Medscape: Dr. Waeltermann, recent revizuit recomandările de depistare a vederii USPSTF sugerează că un testul de îngrijire a vederii vizual poate fi obținut cel puțin o dată între vârsta de 3 și 5 ani și observă că nu există dovezi suficiente pentru a recomanda screeningul la copii mai mici de 3 ani. Aceasta este o modificare față de orientările USPSTF anterioare, care au susținut screeningul vizual pentru ce înseamnă viziunea 120% copii mai mici.

Puteți discuta unele dintre cercetările care au dus la această schimbare? Waeltermann: Noul ghid este rezultatul unei revizuiri a unui număr mare de studii pentru tratamentul ambliopiei, inclusiv a studiilor PEDIG grup pediatru pentru boli de ochi.

Una dintre concluziile evaluatorilor a fost că ambliopia poate fi detectată și corectată la fel de bine la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 sau 5 ani, așa cum ar putea fi la testul de îngrijire a vederii mai mici și că nicio dovadă puternică nu a arătat un avantaj în tratarea înainte de vârsta de 3 ani. Noua recomandare este ca furnizorii de îngrijiri primare să ofere screening pentru grupul de vârstă de 3 - 5 ani.

A existat îngrijorare cu privire la cheltuielile pentru examene și ochelari la acești copii, precum și potențiale efecte negative asupra vederii și impactului social din cauza folosirii inutile a lentilelor corective.

De asemenea, panoul nu a putut susține nicio combinație particulară de teste, tip de teste ototipuri de linie, acoperire încrucișată, ecran de fotografii, autorefractor etc.

Niciuna dintre metodele de testare individuale nu a avut sensibilitate și specificitate deosebite pentru ambliopie. Nu a existat o literatură adecvată pentru a lua o decizie definitivă în aceste probleme. Medscape: Recomandările au generat unele controverse. Comentariul la care faceți referire sugerează că reflexul roșu ar fi trebuit inclus în aceste noi recomandări.

Sfaturi pentru îmbunătățirea vederii

Utilizarea sa este adecvată în mediul de îngrijire primară, deoarece este simplă. Nu necesită echipament, cu excepția unui oftalmoscop direct și poate fi folosit la copii de orice vârstă. Cu toate acestea, interpretarea reflexului roșu este afectată de îndemânare și experiență. Trebuie să știți ce faceți pentru a interpreta corect un reflex roșu.

Medscape: am fost învățat că orice copil cu un reflex inegal roșu trebuie să fie trimis la un oftalmolog pentru evaluare Dr. Waeltermann: Sunt de acord. Atâta timp cât sugarul este treaz și este dispus să se fixeze pe lumina ta oftalmoscopă directă, reflexul roșu este un instrument foarte informativ pentru furnizorul de îngrijiri primare. Și eu am fost surprins de decizia de a nu recomanda această evaluare în asistența primară.

tratamentul vederii 1

Medscape: Noile recomandări nu discută despre o evaluare mai cuprinzătoare a unui copil, inclusiv istoricul personal și familial. Puteți vorbi despre această problemă? Waeltermann: Când încercați să determinați dacă un copil are sau nu o problemă - cum ar fi strabismul încrucișarea sau întoarcerea ochilor sau ambliopia pierderea vederii la un ochi față de celălalt - există anumite întrebări pe care le puteți pune familiilor care vă oferă un randament cu adevărat ridicat în identificarea unei probleme adevărate, spre deosebire de ceva benign, cum ar fi pseudostrabismul falduri epicantale mari.

Cele două întrebări pe care le pun unui părinte sunt: Au avut vreunul dintre membrii familiei - mătuși, unchi, veri sau părinți - ochelari înainte de vârsta de 5 ani?

Unul dintre acești membri ai familiei a avut un ochi care se transformă sau se dovedește sau a purtat un plasture?

la ce vârstă să așezi viziunea

Folosirea acestei formulări este importantă, deoarece ambliopia, ochelarii puternici și strabismul rulează toate în familii. Am ajutat contribuind familiile din practica mea la studiul care a identificat localizarea cromozomială a acestor factori.

Cum să vă păstrați sănătatea ochilor Ocluzia ochiului normal, cel mai eficient tratament în ambliopie Consultul oftalmologic pentru lentilele de contact Examenul clinic oftalmologic Proceduri medicale Participați la testul ZEISS online pentru verificarea vederii și testați-vă calitatea vederii. Three effective vision screening checks Testarea ochiului de îngrijire Spitalul de Oftalmologie Infosan este deschis pentru consultații si operatii, zilnic luni-vineri între orele Se respectă toate măsurile epidemiologice pentru prevenirea răspândirii infecțiilor.

Dacă copilul are un membru al familiei apropiate cu una dintre ce vitamina este necesară pentru vedere condiții, șansele ca dvs.

Medscape: Deci, un furnizor de îngrijiri primare care este incert, bazat pe screeningul bazat pe birou, despre prezența unei tulburări vizuale ar trebui să dea greșeală în ceea ce privește prudența și să trimită un copil cu acel istoric?

Waeltermann: Da, mai ales dacă aveți un istoric familial pozitiv pentru ochelari la o vârstă foarte fragedă, patching sau în derivă a ochilor. Acei copii ar trebui văzuți, deoarece una dintre cele mai comune vârste pentru testul de îngrijire a vederii cu ochi încrucișați pentru a fi identificați pentru prima dată este în jurul vârstei de 2 ani înainte de ghidul de screening.

Medscape: Mai este cazul ca acești copii să poată fi identificați prin examinarea fotografiilor copilului? Waeltermann: Aceasta este o întrebare interesantă, deoarece utilizarea pe scară largă a camerelor digitale noi a schimbat cu adevărat ceea ce părinții observă în ceea ce privește reflexul roșu.

Dacă copilul nu se uită direct la aparatul foto, imaginea pupilară poate apărea ca un reflex alb. Ocazional, un părinte va observa că elevul are un aspect alb într-o fotografie, va face unele cercetări pe Internet și va descoperi că retinoblastomul apare ca un reflex alb, așa că vor tinde să fie înspăimântați. Un lucru mai des întâlnit în fotografii este un copil care ar putea arăta cu ochii încrucișați ca urmare a unor falduri epicantale largi, care poate fi mai pronunțat în fotografii dacă copilul nu se uită drept în cameră sau dacă are capul parțial întors.

Medscape: După cum am discutat anterior, unii experți și-au exprimat îngrijorarea că omiterea testării cu reflex roșu ar putea duce la lipsa copiilor cu cataractă sau testul de îngrijire a vederii în mediul de îngrijire primară.

Există alte instrumente de screening care ar trebui utilizate în asistența primară? USPSTF nu a făcut o recomandare pentru un anumit tip de instrument de screening, dar există anumite tehnici pe care le-ați recomanda furnizorilor de îngrijiri primare să utilizeze pentru a depista aceste afecțiuni grave ale ochilor? Waeltermann: Depinde de vârsta copilului.

Cu cât este mai mic copilul, cu atât este mai util testul de reflex roșu sau Bruckner. Pe măsură testul de îngrijire a vederii copilul îmbătrânește, testele vizuale folosind un capac pentru un ochi și un grafic adecvat vârstei este cel mai important.

Declarația clinică a Academiei Americane de Oftalmologie privind examinarea ochilor la sugari, copii și tineri adulți de către pediatri discută o serie de instrumente diferite. Cele mai ușoare diagrame se numesc diagrame Allen Picture sau LEA și utilizează imagini cu obiecte familiare, precum o casă sau un măr și roagă copilul să identifice imaginea.

Acesta ar trebui să fie următorul test utilizat după tipul de imagine al testului de acuitate. Testul E analfabet sau de ce viziunea a scăzut brusc eroare solicită viziunea fetelor să-și asorteze mâna spre ce punct indică E. În experiența mea, acel test este mult mai dificil pentru copil decât testul HOTV.

Există mai multe instrumente comerciale disponibile pentru birourile de îngrijire primară. Unul este un refractor automat. Aceste sisteme utilizează o lumină pe care o străluciți la copil, care refractează foarte repede ochii copilului pentru a le verifica ochelarii.

În mașină sunt încorporate linii directoare pentru ceea ce este anormal și normal. Copiii nu trebuie să facă nimic. Tot ce trebuie să facă este să privească lumina. Un alt instrument folosit pentru screeningul vederii preșcolare este ecranul foto, care folosește și reflexul roșu. Aceste aparate fac o fotografie flash a unui copil pentru a produce un reflex roșu. Interpretarea rezultatelor necesită o anumită pregătire. O ultimă strategie este testarea potențială evocată vizual pentru sugari, care necesită aplicarea a 3 electrozi pe capul copilului și apoi modele intermitente sau lumini la copil și studierea reacției creierului.

Sistemul de testare a viziunii VEP Enfant® Pediatric Diopsys, Pine Brook, New Jersey este promovat practicilor de îngrijire primară pentru a fi utilizat în testarea vederii la copiii preverbal.

Despre Hoya Vision Care

Medscape: Testul Bruckner a fost, de asemenea, sugerat ca o opțiune de screening pentru copiii de vârstă preșcolară. Ați putea discuta acest examen și utilizarea lui? Waeltermann: Testarea reflexă Bruckner este o opțiune foarte bună. Aveți deja instrumentul - un oftalmoscop direct - în biroul dvs. În general, copiii sunt destul de cooperanți cu această testare, care poate fi adesea transformată într-un joc peek-a-boo cu cei mai mici dintre copii.

Testarea Bruckner permite ecranizatorului să evalueze acuitatea vizuală, alinierea, erorile de refracție și opacitățile media. Examenul necesită ca observatorul să evalueze nu doar prezența unui reflex roșu, ci și culoarea și simetria.

Viziunea se întoarce instantaneu, are nevoie de doar 3 ori pe zi

O eroare puternică de refracție ambilogenă va oferi un reflex plictisitor sau gri în locul roșilor și a portocalelor mai bogate. Copiii care nu se fixează în mod egal în lumina din cauza strabismului vor părea să aibă un reflex roșu inegal; reflexul din ochiul care nu fixează va apărea o culoare mai deschisă. Site-ul meu Web oferă un tutorial despre utilizarea acestui instrument de screening. Medscape: Este bine cunoscut faptul că recunoașterea timpurie a erorilor de refracție la copii este esențială în prevenirea pierderii vederii la copii.

îmbunătățiți vederea fără exerciții fizice

Studiul multi-etnic de boli ale ochilor și Baltimore Pediatric Eye Disease Study au analizat aproape Ați putea discuta despre această constatare? Aceste descoperiri sugerează că anumite grupuri de copii ar trebui să fie examinate mai testul de îngrijire a vederii Waeltermann: Aceste studii mari au intrat în incidența și epidemiologia erorilor de refracție, strabismului și ambliopiei la copii.

viziune triphala

Una dintre concluzii a fost că astigmatismul în care corneea are o formă mai mult ca testul de îngrijire a vederii fotbal decât un baseball este asociată cu perspectivă mult mai des decât este cu faza de vedere.

Astigmatismul a fost, de asemenea, găsit mai frecvent în populațiile hispanice și afro-americane. Este asociat cu fumatul matern. S-a descoperit că copiii mai mici au astigmatismul cel mai semnificativ, deși acest lucru tinde să se rezolve pe măsură ce copilul devine mai mare.

Video: Greşelile pe care le fac părinţii în educaţia şi creşterea copiilor 2021, Septembrie

S-a constatat că strabismul - în derivă, încrucișare sau ieșirea din ochi - a fost asociat cu prematuritatea, precum și, din nou, cu fumatul matern.

În plus, copiii cu strabism au avut mai multe șanse decât copiii nonstrabismici să aibă cantități semnificative de hipermetie vedere lungămiopie miopie și anisometropie necesitate inegală de ochelari.

Sau: Care este cel mai bun moment pentru a face un test de vedere?

Cu cât gradul de hipermetrie este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea ca copilul să dezvolte și ochii încrucișați. Ambliopia cu potențial de scădere permanentă a vederii este în general asociată cu esotropia sau încrucișarea ochilor. Când un ochi se încrucișează, creierul suprima imaginea din acel ochi, astfel încât persoana să nu vadă dublu.

Ambliopia se dezvoltă atunci când acel tipar testul de îngrijire a vederii suprimare devine stabilit în creier. Anisometropia, necesitatea inegală de ochelari, este o altă cauză importantă a ambliopiei.

E adevărat că lentilele galbene îi fac pe oameni mai fericiți?

Ambliopia bilaterală se poate datora astigmatismului foarte puternic sau perspectivei la ambii ochi cu rezultatul că creierul nu primește niciodată imagini suficient de clare pentru a dezvolta o viziune bună.

Astigmatismul sever este foarte amblyogen. În lucrările nepublicate, o altă diferență etnică în tulburările de vedere a fost constatarea că populațiile chineze au o rată mult mai mare de miopie mare sau o perspectivă semnificativă decât alte populații. Medscape: Aceste studii au identificat fumatul matern ca un factor de risc specific asociat cu strabismul.

Solutii personalizate pentru purtatorii de ochelari

Există alți factori de risc modificabili pentru tulburările de vedere? Waeltermann: S-a remarcat și lipsa asigurărilor. Chiar și copiii care sunt asigurați de asigurări publice sau de planuri de asigurare privată limitată sunt adesea permise doar 1 pereche de ochelari pe an și s-ar putea să nu fie de cea mai înaltă calitate.

Dacă paharele se sparg adesea, copilul trece.

Clinica acută de atac de glaucom și îngrijirea de urgență

În cele din urmă, prematuritatea este, de asemenea, un factor de risc evident. Medscape: Mențiunea dvs. Un studiu recent a concluzionat că copiii cu POR prezintă un risc mai mare de astigmatism. Probabil că acei copii cu POR identificate primesc deja îngrijiri de la un oftalmolog, dar ce se întâmplă cu copiii prematuri fără POR recunoscut? Care sunt cele mai bune practici de îngrijire primară pentru screening audio pentru o viziune bună acest grup de copii în creștere?

Waeltermann: Astigmatismul este o problemă majoră la sugarii prematuri foarte mici. Marea majoritate a POR se va vindeca fără sechele.

Copiii cu POR sau POR aproape de prag trebuie urmați de un oftalmolog până la vârsta de ani, care este vârsta la care se va dezvolta astigmatismul.

vitamina pentru viziune în produse

Cu toate acestea, preemies fără ROP ar trebui să fie ecranizate la fel ca alți copii.